合同号：_________
甲方：______________
乙方：______________
为简化甲方的缴费手续，甲乙双方本着自愿平等，公正公开的原则，就甲方以同城特约委托收款方式缴纳移动通信费用的事宜达成以下协议：
一、甲方同意授权乙方通过甲方的开户银行采取同城特约委托收款方式缴纳移动通信费用。
二、甲方同意采取同城特约委托收款方式支付移动通信费用的用户为：
□单位名称：_____________________
□用户名称：_____________________ 用户身份证号码：_____________________
用户号码：_____________________
注：单位为个人付费时需提供个人用户身份证件
三、乙方每月通过银行以约定方式向甲方收取上述号码产生上一个月的移动通信费用。若甲方帐户余额不足，将导致银行无法划拨整笔应缴款项。
四、甲方应确保其在本协议项下登记的开户行账户真实有效， 并已授权甲方的开户行通过同城特约委托收款方式或小额支付系统的定期借记业务支付移动通信费用；甲方在承付期内应确保其账户有足额款项用以划拨应缴移动通信费用。因甲方提供的开户行账号，手机号码等信息有误，或者因账户余额不足，销户，冻结，未授权等甲方原因致使托收失败，托收错误从而导致欠费的，由甲方负责；甲方应到乙方的营业前台，使用现金缴费方式补缴欠费。乙方有权追缴甲方未缴款项，停止通信服务，并每日按甲方所欠费用的____%收取违约金。
五、非甲，乙双方过失（如银行系统的客户资料录入工作延误等）造成托收失败的，乙方应协调双方开户银行尽快完成结算处理，甲方应协助乙方使用其他缴费方式缴纳移动通信费用。
六、本协议自签订之日起生效，在甲方未办理银行托收业务取消手续前，本协议有效。本协议书壹式肆份，甲乙双方各执壹份，双方开户银行各执壹份。
甲方户名：___________ 甲方法定代表人：_____
开户行名称：_________ 甲方经办人：_________
开户行行号：_________ 经办人身份证号：_____
银行账号：___________ 甲方联系电话：_______
甲方单位财务章：_____ 甲方通信地址：_______
甲方单位签章：_______
乙方单位名称：_______
乙方签章：___________
签约时间：___________