为了减少学生在校内、校外意外事故的发生，学校呼吁全体家长与学校共同承担学生的安全教育和安全监护工作。为此，学校与家长签订本协议书，要求家长严格履行以下职责：
一、安全条例
1．对子女的教育不能采取打骂等简单粗暴的态度，要耐心细致地教育，晓之以理，动之以情，以防止子女自残或自杀行为的发生。
2．在没有安全防护措施的情况下，不能让子女到江、河、湖、池塘、水库等去钓鱼、摸虾、玩水或游泳。
3．平时要重视对子女进行交通安全教育，不能让子女在铁路上行走或坐卧休息；子女不满12岁的，不能让孩子骑自行车上学。
4．通过铁路口时，注意一停、二看、三通过；不准用物击打火车。
5．劳动课时，严禁用劳动工具打逗、追逐；不准在校内追逐打闹。
6．不准打架斗殴，校内、校外不准携带非法刀具、凶器。
7．教育子女遇事要冷静，以理服人，以和为贵，不能和别人打架斗殴。
8．告诫子女平时不要靠近或逗玩危险的动物（如马、牛、狗、黄蜂、蛇等）。
9．教育子女一个人单独在家时，不要随便触摸危险的电器或开关。
10．教育子女不要玩危险的游戏，不能爬树或攀爬危险物。
11．不能让子女携带火柴或打火机到野外玩耍，禁止子女在野外用火。
12．告诫子女不要吃不卫生的食物，自觉防止食物中毒。
13．教育子女不要随便听信陌生人的话，不要随便接受陌生人的食物。
14．严禁子女进入电子游戏厅、网吧、录像厅，引导子女阅读健康的书籍读物，不看淫秽的书刊和不健康的影视。
二、自卫、自救的方法
1．当你遇到恐吓、勒索、绑架、拐骗或其他侵犯到你人身权利时，要及时拨打“110”或向有关部门请求帮助。
2．防止食物和煤气中毒。不要吃过期、变质或腐烂的食物；不到没有卫生许可证的小食品店、摊点买东西吃。使用燃气热水器，室内要有排气设备，闻到煤气味时，要立即开窗通通风透气，并关闭
3．地震时，如在室内，可迅速抱头、闭眼睛躲在桌子下；如在室外，要保护头部，迅速远离建筑物，在空旷地则原地蹲下不动。
4．有人触电，不要去碰触电者，应边想办法使其脱离电源，边呼救；遇到火灾，要迅速有序地从消防安全通道撤离火灾区，并立即拨打火警电话“119”。
5．不要与传染病患者接触，如患了传染病，应主动不到人群
以上内容，望各位家长严格履行，不能因为平时工作忙而忽视对子女的安全教育和安全监护。在校外时间，家长是子女的第一监护人，对子女的人身安全负总责。若子女在校外时间发生意外事故的，学校和班主任一律不承担责任。
以上协议一式两份，家长和班主任各执一份。
学生姓名：______________
班主任签名：____________
家长签名：______________
_______年______月_____日